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봉사활동 참여 신청서

소속	지구	클럽명		학교명		학년
	3661
참가자 인적사항	참가자 성명	주민등록번호				T-셔츠 사이즈
						예) 95
	연락처		주소
봉사활동 참여 희망 분야	분 야					○ ×
	K-pop 및 dance(교육봉사: 학생들에게 노래와 춤 지도)
	만들기(교육봉사: 풍선아트, 비행기, 배, 학접기 등)
	청소(환경봉사: 화장실 및 교실 청소, 운동장 정리)
	요리 및 설거지(식사봉사: 학생들에게 중식 봉사)
보호자	성명	연락처	주소
추천인	직책	성명	연락처		사인
위와 같이 신청합니다. 2026. 01. 참가자 성명 인 보호자 성명 인

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개인정보 수집․이용에 대한 동의서

개인정보 수집, 이용 및 제공에 대한 사항
수집·이용 목적	한국로타리청소년연합에서 진행하고 있는 프로그램에 참여하는 학생 및 지도자, 지도 교사에게 프로그램 운영을 위해 필수적인 개인정보를 수집하고 있습니다. 제공하신 개인정보는 홈페이지 및 밴드와 운영계획서 등의 게시, 발행, 홍보, 항공권 예약, 제반 활동 등의 목적에 활용됩니다.
수집항목	기본 인적사항(사진, 이름, 메일, 성별, 연락처 등), 직업 및 주소, 소속, 학교명, 보호자, 주민등록 번호 등
보유 및 이용 기간	제공한 정보는 프로그램 종료 후 1년간 활용되며 게시된 사진과 성명 등은 계속 게시됩니다.
동의 거부 권리	개인정보 수집·이용 및 제공에 대하여 거부할 수 있습니다. 단, 거부를 할 경우에는 프로그램 참여에 제한이 있을 수 있습니다.
본인은 개인정보 수집, 이용 및 제공에 관한 내용을 확인하였으며, 귀 기관의 개인정보 수집·이용에 동의합니다. 20 년 월 일 국제로타리 지구 클럽 (학교) 이름 : (서명)