국제로타리3661지구

2018-19년도 RA 방일연수 참가 신청서

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1	성명 : 한문 : 영문 :
	주민등록번호 : 메일:
	학교 학과 학년 ( RA)
	주소 :
	자택전화번호 : 휴대폰 :
	여권번호 : 여권유효기간 :

2	성명 : 한문 : 영문 :
	주민등록번호 : 메일:
	학교 학과 학년 ( RA)
	주소 :
	자택전화번호 : 휴대폰 :
	여권번호 : 여권유효기간 :

3	성명 : 한문 : 영문 :
	주민등록번호 : 메일 :
	학교 학과 학년 ( RA)
	주소 :
	자택전화번호 : 휴대폰 :
	여권번호 : 여권유효기간 :

송금액 :                 원  송금인 :                (     월    일)

20  .      .        .

로타리클럽

회장                     인